子宫后屈不是不孕的主因-安安试管婴儿中心 (AnAn IVF)

发表人: 潘咸安医师 (本文同时刊登于中华日报)

今年33岁，不孕已有4年的柯小姐，因曾被诊断为子宫后屈而不孕，并称已用手帮子宫矫正位了，但仍不孕，因此来院要求做子宫复位手术。

经阴道内诊及配合超音波检查，发现她的子宫是后屈型没有错。但内诊时子宫是游离可自由活动且后窟窿亦无任何疑似子宫内膜异位引起的硬块，同时临床上并无子宫内膜异位的一些所谓3D症状（亦即月经疼痛、月经期拉肚子及性交深入时疼痛等现象），面对检查结果，势必得对患者费一番唇舌解释了，才能让当事人释疑了。

像柯小姐这样的情形，仍偶而会在问诊遇到，相信在10年前的街坊邻居中更是此起彼闻。不过，首先必须有的一个观念是在现今的生殖内分泌专业领域中，再没有因为子宫前倾或后屈造成不孕的说法，这个观念不能再以讹传讹，子宫本身其实是一个柔软的器官在腹腔的位置，随不同的姿势都有可能会变化。平常就如同男人的阴茎，有的偏左、偏右，有的正中，都大有人在怎可再固守着老旧的观念说后倾的子宫会造成不孕。

再者用手矫正？当然是没有用啦！当然要是一些严重的病态式后屈是会影响怀孕，但那是在临床上一些检查便可区分出来的，例如严重的子宫内膜异位或卵巢巧克力囊肿破裂或骨盆腔发炎或腹膜炎后可能造成子宫后倾之外，并和子宫后窟窿，甚至周围肠子发生沾粘造成子宫体弯曲并被固定住。这些在内诊的时候及使用阴道超音波检查的时候，配合移动探头都可发现。

若是病态型的后屈，自然徒手是无法复原的，当然有可能会影响怀孕，但却不是绝对的因素。因此必须配合医师做其它不孕症方面的检查，才是正途。若是因子宫后屈要求做手术应该是经仔细评估后才手术，此时的手术就不只是矫正子宫位置，而主要是排除引起后屈的病变为重点。

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